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但PH94B组的降低幅度更大

时间:2019-05-06 18:28来源:未知 作者:admin 点击:
一项在线日《美国精神病学杂志》(全文下载:Am J Psychiatry. Published online April 4, 2014)的研究显示,一种可经鼻给药的类固醇药物(PH94B)可通过作用于信息素(pheromone)通路发挥缓解社

  一项在线日《美国精神病学杂志》(全文下载:Am J Psychiatry. Published online April 4, 2014)的研究显示,一种可经鼻给药的类固醇药物(PH94B)可通过作用于信息素(pheromone)通路发挥缓解社交恐惧的作用。

  “该研究为大家展示了一种对抗社交恐惧的新方法,以及一条可为医疗所用的影响中枢神经系统的新通路。”研究第一作者、哥伦比亚大学临床精神病学教授Michael Liebowitz医生指出。

  除了作用机制新颖之外,PH94B同样是首个人工合成的、对社交恐惧有效的神经活性类固醇药物。

  许多动物使用信息素沟通性好感、警告及其他信息。我们已经知道,人类鼻中隔存在信息素受体,研究者希望进一步了解,信息素是否可影响人类。

  比如,Liebowitz医生称,一些研究者认为女性汗液中的信息素可能影响其他女性的月经周期。然而迄今为止,尚无人研发出通过作用于此通路而影响人类行为的药物。

  在这之前,医生主要通过认知行为疗法(CBT)及某些药物治疗社交恐惧,后者主要包括SSRIs、MAOIs、苯二氮卓类药物及β受体阻滞剂。然而,这些治疗手段并非对所有患者均有效,且可能造成不良反应,有些必须连续服用多日方能发挥药效。

  Liebowitz医生指出,PH94B看起来颇具潜力,一个原因在于患者可以在充满压力的社交场合之前现用现受益。

  研究者将91名社交恐惧症女性患者随机分为两组。在首次试验中,两组受试者均被经鼻给予安慰剂。15分钟之后,这些受试者需要选择话题,然后面对一群陌生听众进行5分钟的演讲,演讲前有2分钟的准备时间。

  在研究进程的间隙,受试者使用个体痛苦程度量表(SUDS)对自己的焦虑程度进行了评定,其中0=毫不焦虑,30=轻度焦虑,60=中度焦虑,90=严重焦虑。结果显示,这些受试者的焦虑程度从挑战开始前的55上升到演讲之前的80。

  半小时后,这些受试者再次被给予安慰剂。这一次她们被要求参加一个模拟派对,结果显示,受试者的焦虑程度再次升高,但升高的幅度较当众演讲时小。

  在第二次试验中,其中一组仍被给予安慰剂,另一组则被给予PH94B。每一喷的活性药物中含有50微升的液体及0.4微升的PH94B。

  受试者再次被要求演讲及参与派对,研究者全程评定了她们的焦虑程度,这一次,在研究开始后的所有时段,研究组的焦虑程度均显著低于安慰剂组,如下:

  参加派对也存在同样的趋势,不过两组在每个阶段的焦虑程度均较演讲时低,两组的差异也相对较小。

  第二次试验中,两组患者的焦虑程度均较前一次轻,但PH94B组的降低幅度更大。在演讲环节,两组相差12.68个单位(p=0.002);模拟派对中PH94B组焦虑下降程度同样更为显著。

  研究者同时使用临床总体印象量表(CGI)评价了这些女性的病情,CGI评为1(非常显著的改善)及2(显著改善)被视为对治疗应答。结果显示,PH94B组中有75.6%为应答者,而这一数字在安慰剂组中仅为37.0%。

  Liebowitz医生认为,该药被滥用的可能性微乎其微。“我认为我们不会试图完全消灭焦虑,”他说,“我认为人们不会用完这种药,然后‘勇敢’地站在疾驰的车辆前面。”他还指出,这种药的用量很容易被限制,因为如果喷得太多,药物就会流出来。

  在下一项研究中,受试者将随身携带该药,在日常生活中可能出现社交恐惧的事件中测试该药疗效。

  Carol Bernstein 纽约大学心理学副教授 美国精神病学会前任主席

  作为对该项研究的评论,Carol Bernstein教授认为该项研究“引人入胜”。

  “我认为,这项研究有继续深入的价值。”她指出。同时,她希望了解PH94B与现有抗社交恐惧症药物的疗效有何差异。她还强调,这一药物还应在更大的样本中进行试验,且持续更长的时间。

  “随着时间的推移,疗效是否会衰减?你真的打算一直对着鼻子喷吗?”Bernstein教授说。

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